近日，寒亭院区重症医学科成功采用双重血浆分子吸附系统（DPMAS）联合血浆置换（PE）的人工肝技术救治一名高胆红素血症患者。

       患者因车祸导致严重多发伤，入院时呈昏迷状态，休克血压，呼吸不规则，生命体征极不稳定，随时有生命危险。医院立即启动急诊急救绿色通道，进行多学科会诊，由普外科急症行脾切除术+胰腺修补术，术中探查腹腔积血约4000ml，胸外科给予胸腔闭式引流术，脑外科给予清创缝合术，同时立即给予输血补液，纠正休克等治疗，术后生命体征仍不稳定，转入重症医学科给予生命支持治疗。

      患者存在脑挫裂伤、双肺挫裂伤、创伤性血气胸、急性呼吸窘迫综合征、脾破裂、胰腺损伤、肝损伤、腹膜后血肿、全身多发骨折及皮肤软组织损伤，且病情逐渐加重，出现多脏器功能衰竭、严重感染、胆红素持续上升、黄疸症状严重。总胆红素最高升至526.8umol/L，直接胆红素最高升至408.6umol/L，为正常值的20多倍。

       时间就是生命，重症医学科立即邀请总院重症医学科王海波主任前来会诊，经讨论后，认为患者具备人工肝治疗的指征，建议立即开展新型“人工肝”治疗。在王海波主任的支持指导下，在重症医学科医护团队相互协作配合下，成功为患者开展DPMAS（双重血浆分子吸附系统）+PE（血浆置换）治疗。患者的总胆红素下降至129.2umol/L，直接胆红素降至96.5umol/L，转氨酶降至正常，黄疸逐渐消退，疗效显著。

       该项技术的成功开展，标志着寒亭院区重症医学科血液净化技术迈上了一个新台阶，为重症医学科抢救力量增添了一项强有力的武器，进一步提高了医院急危重症患者的救治能力，为更多危重症肝病患者带来生存希望。

       血浆置换（PE）和双重血浆分子吸附系统（DPMAS）就是基于肝细胞的强大再生能力，模拟替代肝脏的功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。

       双重血浆分子吸附系统（DPMAS）作为一种组合型的人工肝治疗模式，不受血源供应紧张等因素的影响。DPMAS是将患者血浆分离后，采用树脂（BS330）和中性大孔树脂（HA330-Ⅱ）两种吸附剂联合吸附，其中HA330-Ⅱ灌流器吸附血浆中大分子炎性介质及肝性脑病物质，BS330血浆胆红素吸附器对胆红素及胆汁酸的特异性吸附，然后血浆再回输患者体内。两种吸附剂的组合应用迅速改善黄疸症状的同时，还能够在一定程度上清除炎症介质，单独或联合其他治疗模式应用，能够改善患者的生存质量，提高患者的救治成功率。

       血浆置换（PE）是经典的人工肝治疗模式，该技术通过血浆分离器分离血浆和细胞成分，弃去溶于血浆中及吸附在血浆蛋白上的毒性物质，而将细胞成分以及等量的新鲜冰冻血浆回输体内。该方法能快速降低胆红素水平，有效补充凝血因子和白蛋白。

       双重血浆分子吸附系统（DPMAS）联合血浆置换技术是一种新型人工肝治疗模式，两种人工肝的联合序贯治疗在节省费用的同时，大大减少血浆用量，能避免因血浆蛋白引起的过敏反应，和单纯血浆置换相比，具有更高的胆红素和炎性因子的清除能力。

       潍坊市人民医院寒亭院区重症医学科成立于2013年11月，是紧跟重症医学发展前沿的现代化综合ICU。现已开展机械通气技术、中心静脉穿刺置管术、经皮微创气管切开术、有创动脉血压监测、连续血液净化技术、亚低温治疗、镇痛镇静、营养支持、心肺复苏术等技术。设置床位15张，每床配有ICU专用吊塔及现代化监护急救医疗设备，拥有先进的中央监护站、床旁监护系统、进口呼吸机、费森尤斯床旁血滤机、德国罗氏全自动血气分析仪、床旁快速检测仪、12导联同步心电图机、GE除颤仪、亚低温治疗仪、双下肢静脉血栓泵等现代化监测和治疗仪器，可随时满足各种急危重症的抢救治疗，每年抢救急危重症患者300余人次。

       重症医学科：7286697