杨先生患有慢性结缔组织病、继发性肾损伤、慢性肾功能不全(尿毒症),在我院血液透析室开始每周3次的血液透析治疗。6月9日在透析过程中出现静脉压降低,机器报警停泵,导致透析无法正常进行。6月10日上午行彩超检查显示内瘘内膜呈向心性增生明显,患者动静脉内瘘出现狭窄,管腔最狭窄处直径2.0mm,血管通路无法正常使用。血液透析室主任曹龙军带领科室人员研究讨论,决定通过超声引导下行血管腔内球囊扩张成形修复术修复患者血管通路。术后患者腔内直径达5.8mm,内瘘震颤及血管杂音明显,中午正常上机血流量210ml/min,狭窄消失,血流恢复通畅。
该技术具有创伤小、恢复快、术后即可继续使用内瘘的优点,为透析患者带来了福音。目前,我院血液透析室已开展20余例血管腔内球囊扩张成形修复术,有效、安全地保护了血透患者的血管资源,确保透析治疗顺利进行。
那么内瘘狭窄了,怎么办?目前主要采取微创手术“经皮血管球囊扩张术”。动静脉内瘘球囊扩张术是一种微创手术,就是在DSA或超声的引导下,经皮穿刺动静脉内瘘,送入球囊扩张导管,对血管的狭窄部分进行扩张,使狭窄部位恢复所需的血管内径。该技术不仅能扩张狭窄病变,还能将闭塞的病变重新开通,以及去除血栓等。
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