近日,韩女士通过寒亭区人民医院医联体应急转诊绿色通道,在第一时间得到有效救治,保障了生命安全。
来自开元街道的韩女士,既往有2型糖尿病近20年,因“胸闷、憋气一周,恶心、纳差伴全身水肿加重2天”就诊于开元街道卫生院,首诊医师充分评估病情后第一时间通过医联体将患者转至我院,经会诊后收住重症医学科。
完善相关化验检查后,发现患者肾功能:肌酐1267.3umol/L、尿素氮49.5mmol/L;血常规:红细胞1.48×10¹²/L、血红蛋白50.6g/L;心衰指标NT-proBNP 27108.9pg/ml;血钙0.57mmol/L。诊断为:多脏器功能障碍综合征(MODS)、慢性肾衰竭(尿毒症期)、心力衰竭、重度贫血、代谢性酸中毒、低钙血症、2型糖尿病。
重症医学科医护团队在宋莉莉主任医师的带领下,与患者本人及家属详细沟通后,立即为患者进行了输血、股静脉穿刺置管、持续床旁肾脏替代治疗(CRRT)、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等治疗。
患者顺利行CRRT治疗72小时后,复查血尿素氮、血钙恢复正常,肌酐降至195.6 umol/L,全身水肿明显消退,生命体征平稳,现已转至普通病房继续治疗。
持续床旁肾脏替代治疗(CRRT)是重症医学科2013年开展的一种新的血液净化方法,它与机械通气、体外膜肺合称为危重病人的“三大生命支持技术”。
与普通透析相比,它具有血流动力学稳定、溶质清除率高、可清除炎症介质、兼具营养支持等优势。经过数年的发展,重症医学科已在CRRT基础上成功开展了血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)等血液净化技术,广泛应用于急慢性肾衰竭、药物毒物中毒、自身免疫性疾病、肝衰竭及肝性脑病、心力衰竭、脓毒血症、急性重症胰腺炎、挤压综合征、急性呼吸窘迫综合征等危重症,取得了良好的治疗效果。
此例危重症患者的成功抢救,得益于高效的医联体机制和重症医学科娴熟的CRRT技术,极大缩短了救治时间,使患者能在尽可能短的时间内得到最有效的关键性治疗。
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